MAL POSICIÓN DENTARIA

Maloposiciones Dentarias

Una malposición dentaria es cuando uno o varios dientes están situados en posición anormal.

La malposición dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es causa de maloclusión dentaria.

Las maloclusiones dentarias se clasifican según sus causas: dentarias, esqueléticas, funcionales y mixtas.

Hoy, gracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo de maloclusión con exactitud como veremos más adelante.

El origen de las maloclusiones dentarias es la malposición de los dientes, siendo normales las bases óseas (maxilar superior y mandíbula).

En las maloclusiones óseas el defecto está en las bases óseas. Pueden ser debidas a falta o exceso de crecimiento de los maxilares y a una malposición del macizo craneofacial.

Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una alteración en la dinámica mandibular por alteraciones musculares que conduce a una oclusión dentaria anormal.

En la oclusión, que podemos considerar normal, vemos que la articulación de los primeros molares permanentes tienen unas características que ANGLE consideró primordial para clasificar las diferentes maloclusiones.

ANGLE, a finales del siglo IXX, describió las diferentes maloclusiones basándose en la relación del 1º molar superior permanente con el 1º molar inferior permanente.

Consideró la posición de los primeros molares permanentes como puntos fijos de referencia de la estructura craneofacial.

Por muchos estudios cefalométricos que se realizan y por muchos programas informáticos que existan en el mercado.

Hoy en día aún se utiliza la clasificación de ANGLE, todo y que sabemos que tiene sus limitaciones ya que ANGLE no tuvo en cuenta las relaciones transversales ni verticales, ni las anomalías de las bases óseas.

ANGLE estudió las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basándose en la posición de los primeros molares permanentes y describió las diferentes maloclusiones. Las llamó CLASES.

Si repasamos la oclusión normal, vemos que el primer molar superior articula con el primer molar inferior de forma que la cúspide mesiovestibular del superior en PIM.

Encaja en el sucro vestibular que separa las primeras cúspide vestibulares del primer molar inferior, a esto se le llama NORMOCLUSION o NEUTROCLUSION.

MALOCLUSIÓN DE CLASE I

Cuando existen malposiciones dentarias y la relación molar es de normoclusión, decimos que tenemos una maloclusión de clase I.

Las maloclusiones de clase I suelen ser dentarias. Las relaciones basales óseas son normales y en general los problemas dentarios suelen estar en el grupo anterior.

Podemos encontrar en la clase I diferentes posiciones dentarias, aunque también las podremos encontrar en otros tipos de maloclusiones.

• Apiñamientos

• Espaciamientos

• Mordidas cruzadas anteriores y posteriores

• Modidas abiertas

• Caninos elevados

• Mal posición individual de una o más piezas dentarias

MALOCLUSIONES DE CLASE 2

Se llaman también distoclusiones, ya que el posición de máxima intercuspidación, el primer molar permanente inferior ocluye a distal del superior, o sea está más retrasado.

Las maloclusiones de clase 2 se subdividen a su vez en dos:

• División 1

• División 2

Ambas tienen solo en común la distoclusión, veremos que la posición dentaria es totalmente diferente. La maloclusión de clase 2 división 1 se caracteriza por ser una distoclusión y además presenta casi siempre :

• Gran resalte de los incisivos superiores.

• El maxilar superior suele estar adelantado y la mandíbula retruida, solo la cefalometria nos dará con exactitud la discrepancia ósea.

• Puede haber mordida abierta anterior

• Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto son frecuentes los apiñamientos dentarios.

• Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior. La maloclusión de clase 2 división 2 es una distoclusión que se caracteriza por :

• Gran sobremordida vertical

• Vestibuloversión de los incisivos laterales superiores

• Linguoversión de los incisivos centrales superiores

• Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas.

• Suelen tener la curva de Spee muy marcada

MALOCUSIONES DE CLASE 3

Se llaman mesioclusiones, debido a que el primer molar inferior está más a mesial que el superior cuando los maxilares están en máxima intercuspidación.

Se suelen caracterizar por:

• Mesioclusión

• Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior.

• En general mandíbulas grandes y maxilares superiores pequeños. Se llaman progenies y prognatismos mandibulares.

• Son maloclusiones hereditarias.